一、HUA(高尿酸血症)的高危人群包括:高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。对于高危人群,建议定期进行筛查,通过检测血尿酸,及早发现HUA。预防HUA应避免下列各种危险因素。
1.饮食因素:高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒(尤其是啤酒)等均可使血尿酸水平升高。
2.疾病因素:HUA多与心血管和代谢性疾病伴发,相互作用,相互影响。因此应注意对这些患者进行血尿酸检测,及早发现HUA。
3.避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物:建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物,如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林(mg/d)尽管升高血尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。
二、HUA患者血尿酸的控制目标及干预治疗切点
控制目标:血尿酸μmol/L(对于有痛风发作的患者,血尿酸宜μmol/L)。
干预治疗切点:血尿酸umol/L(男性),μmol/L(女性)。
鉴于大量研究证实血尿酸水平超过正常范围或者正常高限时,多种伴发症的发生风险增加(表1),建议对于HUA合并心血管危险因素和心血管疾病者,应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗,使血尿酸长期控制在μmol/L。对于有痛风发作的患者,则需将血尿酸长期控制在μmol/L以下,以防止反复发作。
——摘自网络
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