随着人们生活习惯的改变及生活水平的提高，高尿酸血症的发病率日益增高，尤其是中老年男性和绝经期女性，随之而来的是痛风性关节炎患病率直线上升。痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床主要表现为急性关节炎伴有血尿酸的升高，长期可形成痛风石及慢性痛风性关节炎，并可引起尿路结石、肾功能损伤，严重者可致残。因此，对于痛风性关节炎的诊断和治疗非常重要。但随着网络知识的普及，人们在了解痛风性关节炎的诊断及治疗的同时，也走入了许多误区，本文就常见痛风性关节炎的诊断和治疗误区进行阐述，供各位小酸人学习。
误区1 血尿酸高就一定会得痛风性关节炎很多人在体检中发现血尿酸偏高，也就是所谓的高尿酸血症，就觉得自己一定会得痛风性关节炎，其实不然。
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，血清中尿酸水平男性＞μmol/L，女性＞μmol/L。高尿酸血症是痛风性关节炎发病的基础和最直接的病因，当尿酸盐在机体关节滑液中沉积下来造成关节的红肿热痛即考虑痛风性关节炎的产生，不过只有约10%的高尿酸血症会发展成痛风性关节炎。同时，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风性关节炎的可能性越大。而且，痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平不一定都高。
对于痛风性关节炎的患者，需要将血尿酸控制在一定的水平，一般＜μmol/L，合并痛风石的患者则需要降得更低(＜μmol/L)，这样才能有利于痛风石的溶解排出。
误区2 痛风性关节炎急性发作时要降尿酸治疗许多患者在痛风急性发作时迫切地想把血尿酸水平降至正常，这种想法是不对的。这是因为痛风性关节炎急性发作的主要原因即是体内尿酸水平的剧烈波动。
尿酸在体液中的溶解性较低，高浓度时会形成过饱和状态，以尿酸盐的形式沉积在关节软骨、滑膜和其他组织，主要因为这些组织中血管较少，组织液pH值较低，基质中含黏多糖和结缔组织较丰富，使尿酸盐容易沉积，引起非特异性炎性反应，造成关节软骨的溶解和软组织的损伤。当体内嘌呤摄入过多时，可引起尿酸的升高，尿酸盐沉积在关节的表面触发炎性反应，引起痛风急性发作。而应用降尿酸药物后，血液中的尿酸水平急剧下降，这样会使沉积在关节软骨及其他组织中的尿酸盐溶解，重新释放入血，刺激炎性细胞的吞噬及释放炎性因子，进一步导致关节炎的加剧。
因此，在痛风性关节炎急性期一般不主张降尿酸治疗，待关节疼痛症状消失＞2周才考虑加用降尿酸药物，且需要从小剂量开始，逐渐增加到足量。需要注意的是，在降尿酸的过程中随时可能引起痛风性关节炎的发作，因此在治疗的过程中要监测关节症状的变化，必要时加用非甾体类抗炎药抑制痛风性关节炎的大发作。
误区3 痛风性关节炎发作期过后就不需要治疗了临床中可见很多痛风性关节炎的患者，在发作急性期关节红肿热痛，严重影响正常生活和工作，因此比较重视。经抗炎止痛等治疗后，就认为不痛了，病就好了，不需要继续治疗。这种认识是不对的。
其实，痛风性关节炎同糖尿病一样，也需要长期服药治疗。经过急性期的抗炎止痛、碱化尿液等治疗后，关节的炎症可慢慢吸收，关节疼痛好转痊愈，但是体内的尿酸还处在较高的水平，这如同“不定时炸弹”，随时可能引起痛风性关节炎的再次发作。且高水平的尿酸在关节、软骨、软组织等处不断地沉积，可引起痛风石的产生。
因此，痛风性关节炎急性期过后，关节疼痛消失后继续控制饮食的同时仍需要服药治疗，这时候发挥效力的就是降尿酸药物了。对于降尿酸药物的选择，要根据患者的不同情况来应用。降酸药物有2种，一种是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片，另一种为抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇。若患者B超显示有尿路结石，则不能应用促进尿酸排泄的药物，以防止进一步增大尿路结石；轻中度肾功能异常及泌尿系结石的患者可选择抑制尿酸生成药物，但要注意过敏反应的发生。
误区4 痛风性关节炎急性期可使用抗生素有些痛风性关节炎患者认为关节的红肿热痛是细菌感染引起的，可应用抗生素进行抗菌治疗，其实抗生素对于血尿酸的代谢是不起作用的。若出现症状的缓解，也可能是初期痛风性关节炎可自愈造成的。
一般来说，对于痛风性关节炎急性期，关节红肿疼痛，可考虑加用非甾体类抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬、依托考昔等，也可选择秋水仙碱，但因秋水仙碱的治疗剂量及中毒剂量相差不多，需要在医生的指导下使用。然后加用碳酸氢钠片来碱化尿液，以利于尿酸盐结晶的排出。
误区5 严格控制饮食，痛风性关节炎就不会发作了大多数患者认为，既然痛风性关节炎是由于摄入高嘌呤食物过多诱发的，那么不吃含嘌呤的食物，痛风性关节炎就不会发作了，其实不然。
人体内每天产生尿酸约mg，其中80%来源于自身嘌呤的代谢，只有20%来源于食物摄取。每天排泄的尿酸量为～mg，其中2/3经肾脏排泄，1/3经过肠内分解。尿酸产生过多及排泄过少均会导致体内血尿酸的升高。高嘌呤饮食只是痛风性关节炎发作的诱发因素，严格限制嘌呤食物的摄入对降低血尿酸作用有限，仅能降低血尿酸浓度1mg/dL。仅限制饮食，多数患者不能达到血尿酸浓度的理想目标值，因此并未从根本上祛除痛风性关节炎发作的原发病因，还需要依靠药物来降低尿酸。但是需要强调的是，饮食控制是痛风治疗的基础，在痛风性关节炎发作急性期需要严格控制中、高嘌呤食物的摄入；在间歇期，则可适当地放宽标准，要保证每天的营养摄入量。
误区6 无症状的高尿酸血症，还没有形成痛风性关节炎之前不需要治疗因为高尿酸血症可引发肾功能损伤、心血管事件等，对于无症状性高尿酸血症需要根据具体情况选择是否需要干预治疗。在《心血管疾病合并高尿酸血症诊治建议中国专家共识》中对于无症状高尿酸血症提出以下治疗建议：
①体检时常规进行血尿酸监测，尽早发现无症状高尿酸血症。
②所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免使用使尿酸升高的药物。
③无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常)，血尿酸＞8mg/dL时给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值＞9mg/dL时给予药物治疗。
④血尿酸治疗的目标值为＜μmol/L(6mg/dL)。
⑤积极控制无症状高尿酸血症患者并存的心血管危险因素。此外，有痛风家族史的患者也应进行降尿酸治疗。
总结：目前来说原发性痛风性关节炎尚不能根治，仅为对症治疗，且需长期治疗。其预后与病程、血尿酸水平、发病年龄、家族史、饮食控制的好坏，伴发肾脏、心、脑疾病及痛风石出现多少、早晚密切相关。高尿酸血症发展成尿毒症时，其死亡率约为25%。伴发心脑疾病时，其死亡率约占70%。因此，正确认识痛风性关节炎和高尿酸血症，走出诊断和治疗的误区，规范、合理治疗，对患者生活质量的改善及减轻社会的经济负担意义重大。
高血尿酸和痛风患者小编推荐一款纯植物，零污染，无添加剂，无副作用的食品级茶饮品——通风茶！
通风茶的饮用方法
a、排尿不好的建议两袋茶一起泡约毫升（约2斤）的水量喝。
b、排泄好的建议4-5袋开始喝。上午两袋一起泡，下午两袋一起泡，晚上一袋，水量4斤以上（饮水量小的人，前期可以在自己的习惯饮用量上多加一杯，等适应后再按照要求水量喝）
备注：您取出一袋通风茶，用沸水冲泡，把茶闷一会儿（大约5分钟时间），待茶全部泡开（茶颜色变深）即可开始饮用，每晚睡前喝3—5口茶水，起夜时再喝3—5口茶水即可。
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疑难解答通风茶有副作用吗？
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喝通风茶期间有没有忌口？
喝通风茶期间请严格控制高嘌呤食物的摄入，吃一顿富含嘌呤的饮食，类似于往血液中注射一剂尿酸，容易诱发痛风急性发作。尤其是啤酒，黄酒等酒类尽量不喝。因为大量饮用啤酒，产生的乳酸容易在体内堆积，影响尿酸从肾脏排出。
痛风九大误区误区一、自以为“久病成医”？
很多病人在痛风发作时，按照秋水仙碱片的药物说明来服药治疗。但秋水仙碱的治疗量与中毒量非常接近，副作用大。现在并不提倡秋水仙碱片了，而是用非甾体类药物，所以希望患者在痛风发作时不要自己随意服用药物。
误区二、痛风不发作就不管了？
很多病人痛风发作时治疗一下，不发作就不管了。痛风是一种慢性进行性疾病，除了引起关节肿痛外，还会对肾脏、心脑血管造成损害。高尿酸血症会引起肾脏的间质性病变，最终可导致尿毒症；长期高尿酸血症还会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死等。
因此，需重视痛风发作间隙期的规范化降尿酸治疗，只有把血尿酸控制好了，才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作，最终防止由高尿酸血症导致的相关疾病。
误区三、饮食控制也能抗痛风？
人体的尿酸有内源性尿酸和外源性尿酸两部分组成，由通过饮食摄入的外源性尿酸，占体内总尿酸的20%。所以，即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸。因此，我们在强调饮食控制的同时，需要接受一些降尿酸的药物治疗。
误区四、在痛风急性发作期把尿酸迅速降至正常？
治疗痛风的时候，患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。
误区五、在痛风性关节炎急性发作期使用抗生素？
有些痛风性关节炎急性发作期的患者，甚至一些非风湿免疫科的大夫，看到患处红肿热痛明显，误认为是细菌感染所致，使用抗生素治疗痛风；实际上，抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲，对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物，缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症；再用一些控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。
误区六、饥饿也能抗痛风？
大多数患者认为，既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的，而误认为通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作。其实由于饥饿等可导致糖原异生增加，有机酸（如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等）的产生增多，这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高。
误区七、自行购买专治痛风的中成药？
有些专治痛风的药物，看似效果很好，实则常含有激素。
误区八、迷信手术治疗？
如果血尿酸水平还是很高，手术后痛风石还会形成，且手术切口难以愈合。而如果把尿酸降至umol/L以下，痛风石则有望慢慢变软，甚至有望被机体吸收掉。
误区九、尿酸降了，痛风就治好了？
尿酸降下来,并不代表关节处的尿酸盐结晶已经没有，只要关节内的尿酸盐结晶和痛风石没有溶解排出体外，痛风还是会发作。
痛风患者饮食注意事项
禁忌篇
1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）；海产（鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙丁鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼），贝类食物，肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽），黄豆类食物，扁豆，菠菜，椰菜花，芦笋，蘑菇，浓汤，麦皮。
2、戒吃高胆固醇的食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑），肥肉，鱿鱼、鱼、墨鱼。
3、戒酒：不可饮酒，尤其是啤酒，绍兴酒。一旦血中酒精浓度高达g/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物：如咖啡、煎炸食物、高脂食物，酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾功能负担。
适宜篇
1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外，多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芥菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果。
2、亦适宜多吃行气活血，舒经活络的食物。例如可用桑寄生（一人分量为五钱）煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。
3、多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排出尿酸，平日可按{六味地黄丸}（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。
4、苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效，苹果醋含有苹果胶、维他命、矿物质（磷和钾）及酵素，苹果醋的酸性成分具杀菌功效，有助于排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调低血压、通血管、降低固醇，亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
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