高尿酸血症与肾脏的关系

尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。

高尿酸血症引起肾脏病：

1慢性痛风性肾病：90%痛风患者伴有缓慢进展的肾脏病，这种肾病与痛风严重程度无平行关系。髓质内沉淀集结尿酸盐是其病变特征。结晶沉淀周围炎症反应，形成间质性肾炎，髓质部位的小管腔内引起阻塞，常伴有肾小球硬化。治疗需要低嘌呤饮食，多饮水；别嘌呤醇少量口服。

2尿酸结石：在肾结石中占5%~10%,常见于中年以上男性，造影摄片才能看到。

3黄嘌呤尿症和黄嘌呤结石：由于次黄嘌呤—鸟嘌呤磷酸核糖移换酶缺乏，大量次黄嘌呤和黄嘌呤堆积，尿酸产生增多。用别嘌呤醇治疗抑制黄嘌呤氧化酶，使堆积的嘌呤不能转变成尿酸而从尿中排出。

4急性尿酸盐肾病：骨髓增值疾病以及应用抗癌化疗后，大量细胞破坏，核酸分解代谢亢进，化疗药又阻滞回收利用途径或高乳酸血症竞争抑制尿酸的排泄，导致极高尿酸血症，可发生梗阻性肾病及急性肾功能衰竭。

肾脏病引起的高尿酸血症：

1横纹肌溶解急性肾功能衰竭、严重失水引起肾前性氮质血症等，可伴发不相称的高尿酸血症。

2慢性铅中毒肾病，50%有痛风发作。因尿中排铅增加而尿酸排量减少所致。

3继发性肾功能不全的高尿酸血症；肾小球滤过率小于24毫升/分，血尿酸水平升高。

预防高尿酸血症肾损害主要是要防止出现高尿酸血症或严格控制血尿酸水平。

因此预防高尿酸血症首先要严格控制高嘌呤食物的摄入，动物内脏、肉汤、啤酒等嘌呤含量最高，大部分鱼类、贝类、肉类及禽类、黄豆、四季豆、菜豆、芦笋、菜花、菠菜、蘑菇和花生等食物的嘌呤含量也较多，高尿酸血症者应尽量避免食用。其次要注意多饮水。液体摄入每天大于毫升，每日尿量维持在~毫升，碱化尿液，将尿的酸碱度维持在6.5~6.9范围内。血尿酸水平与体重指数呈正相关，因此超重者应控制总热量。节制每日进食的总热量，减轻体重。

尽量少饮用含乙醇的含糖的饮料。最近研究发现，高果糖浆（也是人造糖果，是多数含糖饮料的甜味添加剂）摄入过多是产生高尿酸血症的重要危险因素。最后高尿酸血症患者应将血尿酸水平控制在目标值（小于6.0毫克每分升=umol/l），减少其对肾脏的损害。