一、肾脏损害
为什么嘌呤和尿酸过高会导致肾功能衰竭？ 尿酸如何产生：体内摄入过多嘌呤含量过高的是食物，在代谢的过程中经过一系列生化过程，产生过多尿酸。尿酸过多，沉积在肾脏内不能短时间内排出就易引发肾脏问题。血尿酸高/痛风危害一之肾脏 尿酸生成过多，沉积至肾脏的肾小管间质，日积月累易出现肾结石。我们很多人都知道肾结石有些是钙结石，但这些尿酸沉积在周围形成的是尿酸结石。 且大量尿酸在肾脏周围排泄，还会出现间质性肾炎、尿酸性肾病、还有就是肾积水。长期以往肾脏功能就出现问题了。
例：曾经接诊过一位河南的小伙，三十岁左右四十岁不到，爱喝酒吃肉。据患者自述刚开始时是稍微有点脚疼、脚趾头痛，走路有点费劲，觉得这脚疼应该和喝酒吃肉没关系吧！ 他的朋友建议说，你不是爱喝酒嘛！拿酒在关节处搓搓，活血化瘀嘛。患者试过后并不管用，反而越来越痛，且经常疼痛。 我给他做了常规检查后，发现是肾功能衰竭，且肌酐水平很高，已经达到需要做透析的程度了。紧接着又做了B超，发现有肾结石和肾盂积水。患者听了之后有些害怕，这从开始的关节问题转化成了肾脏问题。医生提醒：肾脏出现问题，与饮食、尿酸升高、不良生活习惯都有关系。嘌呤食物摄入过多，导致血尿酸长期升高，伤害肾脏。需要注意的是饮食健康，保持良好生活习惯，且定期检查尿酸、肾脏功能。当然，尿酸高所造成的危害绝不仅仅是肾脏问题，长期尿酸过高还会引起心脑血管、动脉硬化、糖尿病合并症等一系列代谢疾病。二、关节受袭血尿酸高/痛风危害二之影响全身关节 血尿酸高还会造成关节周围过多尿酸沉积，主要是脚关节处、尤其是受损伤的关节可能有过多尿酸沉积。究其原因是因为下肢关节温度较低，尿酸多了以后经过血液循环，往往在容易活动的、有过一些劳损的腱鞘、滑膜之间形成沉积。像温度低一点的这些末梢些关节，时间长了就会疼痛，诱发一些关节炎症。
严重痛风患者病患处溃烂
三、心脑血管血尿酸高/痛风危害三之全身血管 血尿酸高了以后，血管内皮细胞出现受损，易出现动脉硬化。普通人如果血脂高一点、血糖再高一点，动脉硬化就会更多。 现在也有很多人年纪轻轻就尿酸高，才二三十岁就体型肥胖。我们很担心他在进入老年前就出现不该出现的动脉硬化，且这对心脏血管、脑血管都会有很大的影响。 说这些话并不是危言耸听，我们接诊的很多患者也有三十多岁就出现冠心病、心梗、脑梗脑出血等的一系列血管疾病。四、血糖血脂血尿酸高/痛风危害四之血糖据调查数据显示：高尿酸血症人群血糖高的人数偏多；且血糖高、糖尿病这组人群血尿酸高的比例也偏多。研究表明，高尿酸与血糖这两种指标之间互相影响，相互牵制。 且血尿酸对胰岛β细胞有一定影响，血尿酸越高，出现高血糖的问题比例也增高。高尿酸血症的人并不是都会得痛风关节炎；研究表明，只有百分之十几的高尿酸血症患者会引发痛风。但这并不意味着百分之八十多的高尿酸血症患者就可以掉以轻心，这些患者当中仍会有相当一部分人出现肾脏问题、蛋白尿、血尿、甚至肾功能障碍。也有可能出现血管问题，加重动脉硬化、心梗、脑梗、脑出血等诱发糖尿病。所以高尿酸血症患者应引起重视，注意健康饮食，定期检查。 那么得了痛风、高尿酸血症如何规范治疗？
一、痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水
（一）管住嘴：控制饮食,体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。1.选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。2.多吃新鲜蔬菜、水果（豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收，尽量少吃）。3.避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。4.牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。5.注意：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。
（二）迈开腿：坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。1.运动量要适中，控制心率为：-年龄（有氧运动最大适宜心率）。2.运动要循序渐进，首次运动时间15分钟；保持2周增加到30分钟；再过2周增加到45分钟，可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。3.每周运动5次以上即可。
（三）控体重:控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
（四）多饮水：每日饮水量-ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。
二、碱化尿液碱化尿液可使尿酸结石溶解。尿液pH5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸减少；pH6.5时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。因此，将尿pH维持在6.5左右最为适宜。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中强调，积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟，是痛风治疗的重要组成部分。
四、避免应用使血尿酸升高的药物1.有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林（大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。2.对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在ml以上。3.对于高血压合并高尿酸血症患者，选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。氯沙坦钾片是目前经过验证的既能降压又能降低血尿酸的降压药，可作为优先考虑的降压药物。
五、使用合适的药物把血尿酸控制到目标值（一）用药治疗原则应满足以下其中1个条件：●高尿酸血症（血尿酸超过μmol/L）●痛风急性发作1次以上●痛风石形成●慢性持续性痛风关节炎●尿酸性肾石病，肾功能受损●发作时关节液中MSUM微结晶（二）用药注意事项1.用药应当谨慎，用药后要注意观察，发现异常及时停药，积极治疗，避免发生药物不良反应。2.痛风发作期不能开始降尿酸治疗,应先给予消炎镇痛治疗直到缓解1-2周后再进行降尿酸治疗。3.降尿酸治疗初期，可能因为血尿酸浓度迅速下降诱发痛风急性发作，此时无需停药，可加用非甾体抗炎药或秋水仙碱。一旦接受降尿酸治疗，建议不要停止。大部分患者达标治疗就可获益，难治性痛风患者在能耐受的前提下，尽可能降低血尿酸。
（三）血尿酸控制目标血尿酸控制在血清饱和浓度之下，而不是达到正常值即可，血尿酸μmol/L仅仅减慢了进展而不能逆转病情。国外的资料，有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石。痛风石下降速率与血尿酸水平密切相关，血尿酸越低，痛风石缩小速度越快。l尿酸理想目标值1：血尿酸μmol/L能有效防止痛风的发生及复发；l尿酸理想目标值2：血尿酸μmol/L可以减少和消失痛风石，可预防关节破坏及肾损害。
（四）降低血尿酸的常用药物
1、抑制尿酸生成药o抑制黄嘌呤氧化酶（XO），阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。o适用于尿酸生成过多（尿尿酸≥mg/24h），肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效患者。2、促尿酸排泄药3、更多降低尿酸药物的详尽信息请
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