医学资讯中华医学会肾脏病学分会201

廊下阶前一片金，香声潮浪涌客人。金秋十月，在瑰丽多姿的山水之都重庆，迎来了本年度肾脏病领域的重要时刻。10月13日上午8时，中华医学会肾脏病学分会年学术年会在重庆市悦来国际会议中心隆重开幕。

开幕式由中华医学会肾脏病学分会副主任委员侯凡凡院士主持，中华医学会肾脏病学分会主任委员余学清教授致开幕辞并做工作报告。随后分别由解放军第三军医大学校长王云贵教授、重庆市政协副主席张玲教授、亚太肾脏病学会主席PhilipLi教授、中华医学会副秘书长王大方教授致开幕辞，向大会寄语。

下面是为大家精选一篇陈香美教授的报告--代谢性肾损伤的热点问题！

代谢异常相关性肾脏疾病，是人体各种代谢紊乱导致的肾脏疾病。常见的有：代谢综合征相关的肾损害、糖尿病肾病、高尿酸血症相关肾脏损伤、肥胖相关性肾病等等。这些疾病累及范围广、后果严重，最终都可以导致终末期肾病（尿毒症）并极大地增加了心血管疾病的并发症和全因病死率，给患者、家庭及社会带来巨大危害。随着生活水平的提高、饮食结构的变化以及生活习惯的改变，它们的患病率仍在持续增加。

代谢异常肾脏损伤的发病机制研究：相关研究主要聚焦在：①代谢异常导致氧化应激损伤；②前炎症因子（leptin、白介素6、肿瘤坏死因子α）及炎症因子、NLRP3炎症小体激活损伤肾脏；③结缔组织生长因子及纤维化因子（转化生长因子β，Ⅳ型胶原）加重肾脏纤维化；④肾小球体积增加、足细胞肥大；⑤甘油三酯和游离脂肪酸引起的损伤；⑥缺血和微血管损伤；⑦高尿酸血症肾脏损伤。

肥胖-代谢综合征加重慢性肾病进展的综合管理：主要包括：①血压控制；②肾素-血管紧张素-醛固酮轴的抑制；③改善血糖控制；④血脂控制；⑤蛋白尿的控制；⑥新型药物改善肾小球高滤过；⑦改变生活方式等。

糖耐量异常肾脏损伤（糖尿病肾病）早期诊断及管理：美国肾脏病数据库年数据显示，糖尿病是导致终末期肾病的最主要原因；我国年新发肾衰竭患者中，44%由糖尿病导致。寻找糖耐量异常肾脏损伤早期生物标志物，制定由内分泌代谢、肾脏病、眼科等多学科联合负责的糖尿病肾病联合管理流程及规范，建立利用微血管评价2型糖尿病肾病的关键技术等，提高糖耐量异常肾脏损伤（糖尿病肾病）的早期发现、早期诊断是目前的研究热点。

高尿酸血症肾脏损伤的精准医学治疗：我国高尿酸血症患者达1.2亿，患病率为8.4%～21.8%。高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的临床“第四高”。血尿酸水平异常与慢性肾病、代谢综合征、胰岛素抵抗、高血压、心血管病等多种重要器官损害和病死率密切相关。

血尿酸遗传度高（63%～75%），基因集中，功能类似，适合开展靶向治疗。整合基因组、表观遗传组、蛋白质组、代谢组等信息建立多组学功能扰动网络，通过病例对照研究和前瞻性队列研究，寻找高尿酸血症出现肾脏器官损伤预警标志物；建立基于多组学特征的HUA分子分型标准，建立HUA精准治疗特征组学谱，制定个体化诊疗方案是未来研究的方向。新近发现的肾脏尿酸转运蛋白URAT1、MRP4、OAT1、OAT3等，有可能成为将来药物研制的新靶点。