这几年，过去比较少见的痛风患者多了起来，不仅是中老年人发病，而且还出现了年轻化的趋势，成了一种常见病。在临床上，男尿酸正常值：～μmol/L，女性尿酸正常值：89～μmo1/L。如果超出指标的话，就是尿酸高了。
碳酸氢钠（小苏打）是治疗痛风的重要药物，很多病人都在服用碳酸氢钠，但您真正了解这个药物吗？
在西医教科书中，碳酸氢钠被归类到降尿酸药物中。很多人都认为“尿酸呈酸性，碳酸氢钠呈碱性，酸碱中和反应，导致尿酸降低”。
这种看似合理的解释，其实并不正确。
这个消息，是不是给只用碳酸氢钠“降尿酸”的病友当头一棒呢？亲，醒醒吧！长期口服碳酸氢钠片，或长期喝苏打水，都无法使您的尿酸达标。
尿酸以游离和结合两种形式存在于尿液中，尿酸两种状态的多少取决于尿液的酸碱度（PH值）。
正常人的尿呈弱酸性，pH值为6左右。当尿的pH值在6.75时，90%以上的尿酸为游离状态；pH值降至4.75时，90%以上的尿酸以结合状态出现在尿液中。这种结合形式的尿酸盐，可以沉积在肾实质中，堵塞尿路，或形成结石，损害肾脏功能。
痛风诊疗指南中建议，痛风病人的尿pH值维持在6.2~6.9，其值不超过7.0，否则易发生钙盐结石。
原来，服用碳酸氢钠的作用并不旨在降尿酸，而是碱化尿液，维持尿PH值在正常范围内，从而避免尿酸的沉积或结晶。
痛风不宜常服碳酸氢钠（小苏打）
很多痛风高尿酸患者，认为吃中药降尿酸慢或作用不明显，吃西药担心副作用，不吃又害怕痛风复发，怎么办呢？于是长期服用碳酸氢钠，以期长期抑制高尿酸，控制痛风复发，须知小苏打是不宜常服的，哪怕是食品级的小苏打亦是如此，长期服用碳酸氢钠对身体是不好的，通常有下列表现：
1.对神经系统的影响：长期服用碳酸氢钠会出现神经损伤症状，如肌肉疼痛、抽搐以及持续性头痛。
2.对消化系统的影响：长期服用碳酸氢钠其弱碱性将胃酸中和了，必然影响消化，会出现口内异味、食欲不振以及恶心等现象，痛风的人本来很多东西不能吃或少吃，这样营养就会更少，将会导致身体更加营养失衡。
3.对心血管系统影响：长期服用碳酸氢钠，会导致体内钠负荷过量，从而影响心脏功能，还会使血管变脆。
4.对泌尿系统的影响：长期服用碳酸氢钠，会导致肾脏的碱中毒，对肾功能不全的人尤其不利，不少人还会出现尿频、尿急等症状。
5.干扰钙的吸收：碳酸氢钠（NaHC03）在体内分解出碳酸根CO3，CO3与钙（Ca）结合，形成难溶性的碳酸钙。由于CO3在体内的大量存在，并与肌体竞争性的结合钙，将会导致肌体缺钙，出现骨质疏松等。
中医认为痛风是由于先天禀赋不足，后天过食肥甘厚腻（即高蛋白、高脂肪、高能量食物）造成的，属痹症范畴，划归为热痹类型，且湿热裹夹，通常大多数患者，热重湿盛，临床上服用碳酸氢钠的本意是，用碳酸氢钠的弱碱性来中和体内的酸，但是酸碱反应是放热反应，这样一来体内的热就更多了，长期服用碳酸氢钠，将会更加加重该病的缠绵。
当然适当的服用一些碳酸氢钠也不是完全不可以，但只能是权宜之计，切不可以当成救命的宝贝长期使用，否则得不偿失。
根据尿酸产生的机理，我们反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排出。因此措施就是：正常人体，体内通常每天蓄积了毫克的尿酸，每天大约有毫克，即人体内尿酸的一半，在进行着新旧交替。换种方式表述，就是人体内大约储存有毫克的尿酸，每天要排除毫克，新生成毫克，如果再细分的话，就是人体每天新生成的毫克尿酸，其中毫克是由食物中摄取，有毫克是由体内细胞分解、衰亡，产生的内源性嘌呤转化而来，至于排除的毫克的尿酸，小便中排泄占毫克，汗、粪便中排泄占毫克，正常情况下，机体周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作，但这个平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成过多，还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高，导致高尿酸血症，最后形成痛风。
排尿酸处方药：
排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙，所以不能长用，而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。
抑制尿酸生成的药物：
临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。
碱化尿液的药物：
碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。
秋水仙碱：
通过减低白细胞活动和吞噬作用及减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应，而起止痛作用。主要用于急性痛风，对一般疼痛、炎症和慢性痛风无效。副作用非常大，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。
急性期推荐用药：为减轻秋水仙碱的副作用，在急性期使用选择芬必得、双氯芬酸钠、安康信、非布司他等消炎止痛药物是临床比较好的选择。
说了这些，其实预防痛风才是关键！下节我们就聊聊如何预防痛风？
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