临床调研:截止年,我国痛风病人数已超过万。痛风是一种慢性全身性疾病,急性发作时会出现疼痛难忍,疼痛进行性加剧,关节活动受阻等临床表现,此时患者多会采用消炎止痛药物缓解症状,但治疗后依然会频频发作,那么药物治疗痛风性关节炎为何易发作呢?
临床上,痛风药物可分为控制急性关节炎症状药物和抗高尿酸血症药物两种。
使用西药控制有利有弊,它既可以在短时间内控制病情,让患者摆脱病痛折磨;同时长期服用药物自身机体也会出现抗药性,降低药效,长期服用药物需要定期监测,避免毒副作用。
一、控制急性关节炎症状药物
急性关节炎常发作于深夜,会因关节疼痛而惊醒,此时服用可以止疼并且缓解炎症的药物(代表:秋水仙碱)
功效秋水仙碱是现如今用于治疗痛风的主要药物之一,可以抑制关节发炎部位的白细胞聚集,从而达到减轻和阻碍炎症的效果。
副作用秋水仙碱是一种生物碱,有剧毒,长期使用会导致肾、肠脏衰竭及嗜中性白血球减少症。轻计量的秋水仙碱可能会引起腹泻、恶心、呕吐;重计量的秋水仙碱也会损害骨髓及导致贫血。
因秋水仙碱含剧毒并有多种副作用,所以在服用时一定要谨遵医嘱,不可胡乱使用剂量,一但有不良反应,应该立即停止用药,去医院就医。
科学使用方法成人常用量为每1~2小时服用0.5~1mg,24小时内不宜超过6mg,停服72小时后一日量为0.5~1.5mg,分次服用,共7天。
二、抗高尿酸血症药物血尿酸浓度过高,引发高尿酸血症,是导致急性痛风的关键因素,所以在急性痛风缓解后(慢性间歇期)也可选择抑制尿酸生成药物和促进尿酸排出药物。
1、抑制尿酸生成药(代表:别嘌醇)
功效别嘌醇主要用于痛风发作期间和慢性期间,可有效抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少,降低血中尿酸浓度等功效,以控制高尿酸血症。
副作用服用别嘌醇可能会出现不同程度的不良反应,轻者可能会引起腹泻、呕吐、腹痛、发热、淋巴结肿大等;严重的可能引起皮疹、白细胞减少,贫血。间质性肾炎、过敏性血管炎等;也有国外曾报道数列患者在服用期间发生原因未明的突然死亡等。
别嘌醇副作用较大,所以一定要从正规渠道获得本药品,并在医生指导下服用,切记不可自己随意服用购买,一但有不良反应,请立即停药就医。
科学使用方法成人常用量:初始剂量一次50mg(半片),一日1~2次,每周可递增50~mg(半片~1片),至一日~mg(2片~3片),分2~3次服。每2周测血和尿尿酸水平,如已达正常水平,则不再增量,如仍高可再递增。但一日最大量不得大于mg(6片);
儿童治疗继发性高尿酸血症常用量:6岁以内每次50mg(半片),一日1~3次;6~10岁,一次mg(1片),一日1~3次。剂量可酌情调整。
2、促进尿酸排出药(代表:苯溴马隆、丙磺舒)
功效苯溴马隆具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收,其代谢产物为有效型,服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5%。
副作用腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状;风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症;肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。
科学使用方法口服:成人每次口服50mg,每日1次,早餐时服用。服药1周后检查患者血清尿酸浓度,或可在治疗初期每日口服mg(二片),早餐服用时,待血尿酸降至正常范围时改为每日50mg,或可遵循医嘱。
功效丙磺舒主要用于慢性痛风治疗,抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收,增加尿酸盐的排泄而降低血中尿酸盐的浓度。可缓解或防止尿酸盐结节的生成,减少关节的损伤,亦可促进已形成的尿酸盐的溶解。
副作用少数病人可见胃肠道反应,皮疹、发热、治疗初期可使痛风发作加重。患有肿瘤的高尿酸血症者,或试用溶解细胞的抗癌药,放射治疗患者,使用丙磺舒可能会引起急性肾病。
科学使用方法慢性痛风口服每次0.25g,每日2-4次,1周后可增至每次0.5-1g,每日2次;
儿童:25mg/kg,每3-9小时1次。
三、其他药物适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗(代表:非布司他)
功效非布司他用来抑制黄嘌呤氧化酶的生成,从而降低尿酸生成,适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
副作用长期服用非布司他虽然可以有效的控制痛风,但也会有口渴、情绪异常、步态障碍、水肿、疲劳、流行性感冒等不良反应。
科学使用方法非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg,每日一次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg,每日一次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于6mg/dl(约μmol/L),建议剂量增至80mg,每日一次。
以上总结的几种药物均是在治疗痛风时常用且有效的药物,可以迅速控制病情,但是相同的也都有极大的副作用。
并且药物治疗只能短暂控制住病情的发展,没办法从根本上解决病因,防止复发。
所以对待痛风我们要尽早进行规范化治疗,防止延误病情。
四、中医微创针镜联合药物治疗痛风“中医微创针镜联合药物治疗痛风”采用先进的医疗技术,精确的找出每个患者的患病根源,有效的制定方案,从根本上清除患病因子,真正达到“治痛抗复发”的效果。
1联合用药,平稳血尿酸水平
根据病情,为患者合理选择抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物,可在一定程度上迅速起到降尿酸目的。
先进设备,微创剔除痛风石
“中医微创针镜技术”,以中医学为治疗基础,结合当代的“内窥镜”技术,在微创和全程可视条件下,准确找到患者关节痛风石的散布位置及数量,针对性治疗,祛除关节局部尿酸盐沉积/结晶及黏连增生组织,修复受损关节面,灌洗关节腔,抑制尿酸盐结晶再生。消除疼痛,肿胀,逐渐恢复关节活动功能。
23免疫调节,吸附血液中尿酸盐沉积,调节代谢平衡
采用“免疫吸附技术”,利用其特有的血液吸附功能,清除血液中的致炎因子和致病物质,防止病情的二次复发。同时也可恢复患者的细胞免疫功能,使患者的机体防御功能处于正常人的水平,增强患者体质和抗病能力。
根据患者的情况制定合理的治疗方法,可以迅速解决患者病情及二次复发的隐患,同时也避免了药物治疗带来的副作用。过早的规范化治疗也可以为患者减轻痛苦,及早康复,所以一旦确诊痛风,就要及早接受规范化治疗,切不可因自身不重视而延误病情。
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