顾客：药师，我得了痛风，以后生活上有没有什么要注意的呀？药师：你现在体重有超标，要减肥。顾客：减肥？为什么啊？药师：肥胖也会引起尿酸高的。顾客：肥胖怎么会引起尿酸高啊？影响很大吗？药师：……相信很多痛风患者都会有上述疑问，而关于肥胖与痛风的关系，很多痛风患者，都是“知其然而不知其所以然”。因此，本文将讲述肥胖与痛风的那些事儿，为大家揭开那层“熟悉而又陌生”的面纱。痛风的诱因很多，而肥胖是其中明确的一个。数据显示：肥胖者中，痛风的发病率较非肥胖者高3倍，而且越肥胖，血尿酸水平可能越高。肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传、环境等多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。而体重指数（BMI）是用于测量身体肥胖程度、诊断肥胖症最重要的指标。
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BMI（kg/m2）=体重（kg）/［身高（m）］2
中国成人判断超重和肥胖的界限值为：
18.5≤BMI24kg/m2为正常体重；
24≤BMI28kg/m2为超重；
BMI≥28kg/m2为肥胖。
此外，在诊断肥胖时还应考虑腰围与臀围的比例（WHR），分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线（即腰围）与股骨粗隆水平的径线（即臀围），再算出其比值。正常成人WHR男性0.90，女性0.85，超过此值为腹型肥胖。2
肥胖怎样引起血尿酸升高
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。体内37℃时尿酸的饱和浓度药为μmol/L,超过此浓度，尿酸盐形成结晶沉积在多种组织，包括肾脏及关节。大部分经肾脏排泄，少部分经消化道排泄。下面我们将从“合成”和“排泄”两方面，阐述肥胖引起血尿酸增加的可能机制。尿酸的合成与排泄1、生成尿酸增加：肥胖可见于任何年龄，多有进食过多和（或）运动不足史。过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可增加新陈代谢中核酸总量，而核酸中的嘌呤碱基经过嘌呤代谢合成尿酸，从而导致血尿酸增高。另外，内脏脂肪过多积累，产生大量的游离脂肪酸（FFA），过多的FFA将加重肝脏的代谢负担，导致甘油醛-3-磷酸脱氢酶活性降低和3-磷酸甘油醛代谢延迟，使辅酶Ⅱ介导的由5-磷酸核糖向磷酸核糖焦磷酸进行的嘌呤从头合成系统功能亢进，导致尿酸产生增加。2、排泄尿酸减少：肥胖可导致胰岛素抵抗（IR），IR直接作用于肾的近曲小管细胞，促进水钠潴留和尿液酸化，使尿酸重吸收增加，排泄减少；另外，长期肥胖可导致肾脏血流量减少，而尿酸排泄与肾血流量相关，尿酸排泄障碍，从而使血尿酸升高；再者，当劳累、饥饿时，肥胖患者动用蓄积的脂肪来产生热量供机体活动需要，此时脂肪分解产生的酮体阻碍了尿酸的排泄，也可间接地使血尿酸水平增高。3
科学减肥，远离痛风
痛风患者想要减肥，是以控制体内尿酸为前提，仍然建议采用平衡膳食加适量运动的方式。减肥要放慢步调，切忌减肥过快。
首先痛风患者要把减肥步调放缓，前期可以在每天能量的基础上减少—千卡，也就是少吃2-3份食物，然后逐渐的减少食用量，温和的过渡到身体能适应的阶段。切忌减得过快，否则易导致机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。少吃高嘌呤食物
在食物选择时，要少吃高脂高嘌呤的食物，包括动物内脏及沙丁鱼、鱼籽等。缓解期痛风人群可选一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。少喝汤少喝酒
嘌呤易溶于水，很多汤或肉汁里的嘌呤很亮是很高的，痛风患者一定要少喝。此外，酒精会使血乳酸水平增高，抑制尿酸排泄，血尿酸增高。痛风患者不要喝啤酒和白酒。多喝水
痛风患者应多饮水，可以增加尿量，有助于尿酸的排出。具体说来，每日饮水总量必须在毫升以上。运动不宜过于剧烈
痛风患者病情不同，可选择的运动方式不同。如果关节内已经有析出的结晶，处于急性期，避免运动。痛风和肥胖两者同时存在则会加重疾病的进展，“减肥”就成为降低尿酸水平的一种有效的非药物治疗方法。对于此类痛风患者，转载请注明地址:http://www.dqjpu.com/zcmbwh/101221.html
