高尿酸，没症状也要治
很多高尿酸血症的病人没有什么临床症状，因为没有感到不适，所以就没引起重视。这样可是大错特错了！
我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议，无症状的高尿酸以饮食控制、规律运动为主，但经过饮食和运动控制后血尿酸仍高于umol/L，就需要降尿酸药物治疗。另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于umol/L时，也应进行降尿酸治疗。
正确使用降尿酸药物
常用的降尿酸药物有:一是抑制尿酸生成的药物:别嘌醇和非布司他；二是增加尿酸排泄的药物:苯溴马隆;
若药物有效，通常在用药7~10天左右即能看到明显效果。“医生一般会要求患者在用药两周后复查；若患者服药后尿酸值没有明显改善，就需要调整用药。
建议尿酸达标后，以最小剂量服用，定期监测，才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。
很多人痛风一发作，就马上吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了，其实不然。维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本，在急性发作期内越吃降尿酸药，尿酸波动越大，关节肿痛越厉害。因此，在急性疼痛期，以减轻疼痛为主，可抬高患肢、冷敷、服用止痛药物、秋水仙碱和激素缓解症状。
痛风发作间歇期，用降尿酸药物减少发作次数
此时“风平浪静”，很多病人感觉没问题了，就自动停药了。殊不知又错了，此时得赶紧用降尿酸药物，将尿酸控制在达标范围。有痛风发作史的患者，需要将尿酸长期控制在μmol/L以下，才能减少痛风急性发作的次数，减少尿酸结晶沉积，尽可能减少关节组织损害和肾脏受损。
慎用可能引起尿酸排泄障碍的药物
避免应用使血尿酸升高的药物，如噻嗪类利尿剂、皮质激素、环孢菌素、他克莫司、尼古丁、毗嗪酰胺、烟酸等。
1.对于需服用利尿剂但合并尿酸高的人，首选非噻嗪类利尿剂；
2.对于高血压且尿酸高的人，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物；
3.有指征服用小剂量阿司匹林但尿酸高的人，建议碱化尿液、多饮水。
在应用上述药物时,需同时碱化尿液,多饮水,保证每日尿量在ml以上。
降尿酸目标
尿酸化验单的正常值上限是umol/l，有人认为只要用药把尿酸降到umol/L就行了。这种想法是错误的。因为umol/L，一般认识是指的尿酸在37℃体温下在血液中的最大溶解度。但是我们人体的很多关节，由于皮包骨头，在自然环境中，温度常常低于体温。
要想避免尿酸盐的沉积，甚至还想让已经沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解，就需要把尿酸长期稳定的控制在umol/L以下，对于部分痛风严重的患者或心血管病高风险者，还需要降到umol/L以下。
注意：心血管病高风险指，至少包括以下两种因素：高血压、糖尿病、血脂异常、近期发生的卒中或心肌梗死、慢性肾脏疾病。
来源百年协和讲堂
邓文娟，女，硕士研究生，中华预防医学会肥胖症防治专业委员会委员。年毕业于兰州大学第一临床医学院内科学专业，获内科学内分泌专业硕士学位，同年8月于河北医院参加工作，年晋升主治医师，至医院进修。目前负责省市级课题2项。曾在《EurJInternMed》、《中国糖尿病杂志》发表SCI论文一篇及核心期刊论文一篇，参与编著省级教材《内科学》一部。擅长甲状腺、糖尿病、肾上腺、垂体及骨代谢等方面常见疾病的诊断与治疗。联系，每周五内分泌科普通门诊
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