关于痛风和高尿酸血症的误区,你犯了几条?
近年来,随着生活水平的,代谢性疾病高发,其中患高尿酸血症和痛风的人数日益增多,进入冬季随着气温的降低,运动的减少,饮食的不节制,也往往是痛风的高发季。尽管大家对高尿酸血症和痛风并不陌生,但大部分人对它们的认识,往往是一知半解,防治上误区多多。
1月7日,长治医院糖尿病风湿科主治医师尹燕飞走进长治综合广播直播间,与听众交流并解答了关于痛风和高尿酸血症等方面的知识和问题。
尹燕飞医生坐诊时间
周六上午
高尿酸血症一定会得痛风吗?
很多人体检中发现高尿酸血症,就觉得自己一定会得痛风。其实并非如此,只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸2沉积在关节的滑膜上,引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生。一般来讲,高尿酸血症的人群中约有10%会发生痛风,可以肯定,没有高尿酸血症就没有痛风,但高尿酸血症并不一定出现痛风。痛风时血尿酸水平一定升高?
痛风时血尿酸水平不一定升高。虽然痛风是在高尿酸血症的基础上,尿酸盐晶体析出沉积于关节导致的,但需要指出在痛风急性发作时,大量尿酸从血液中析出沉积于关节(尿酸在人体可以溶解于血液中,晶体形式沉积于关节、肌肉、内脏各处),在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程造成炎症反应,出现关节红肿热痛。相比来说,此时血中尿酸含量反而降低,若此时监测血尿酸水平,多低于平常水平。但体内整体尿酸含量并没有减少,它只是换了身“衣服”躲在了其他地方。此外,部分痛风患者在急性发作期暂停了引起高尿酸的因素,包括停用利尿剂,减少高嘌呤食物娥摄入,或口服了降尿酸的药物,所以不少痛风患者在出现急性关节疼痛时,血尿酸可以不升高,少数患者甚至低于正常值。痛风需要治疗,而无症状的高尿酸血症无需治疗?
痛风发作由于痛苦较大,人们往往会积极治疗,而不少人罹患高尿酸血症没有什么症状,不容易引起重视,被认为无需治疗。其实高尿酸血症不仅仅是痛风的发病基础,还会引起和加重多脏器损伤,高尿酸血症是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。因此,高尿酸血症是需要治疗的。降低血尿酸可以减少痛风发作,更可以保护心血管、肾脏从而减少相关死亡率。因为研究证实,血尿酸越高则死于冠心病、心衰的风险,血尿酸越高则肾脏功能衰退速度更快。什么情况下需要进行治疗?
⑴无心血管危险因素和心血管疾病(肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心功能不全等),血尿酸μmol/L,需给予降尿酸治疗。
⑵无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸μmol/L需要药物治疗。
血尿酸应控制在什么水平?
⑴对于严重(痛风石、痛风性关节炎、经常发作)的痛风患者,血尿酸应低于μmol/L,有助于加速晶体溶解。但不应低于μmol/L。痛风石短期存在是可以溶解的,只要积极配合治疗,血尿酸持续低于μmol/L,痛风石就有望消散。
⑵无上述情况,,血尿酸目标值一般应持续低于μmol/L,但不应低于μmol/L。
治疗开始后多长时间监测一次?
⑴起始治疗后每2-4周监测1次血尿酸为宜,直到血尿酸达标。
⑵尿酸达标后,可逐渐、适当延长监测频率,3-6个月监测一次。
限制高嘌呤就能降尿酸防痛风?
大多数患者认为,既然痛风是由于摄入高嘌呤食物过多诱发的,那么我不吃含嘌呤的食物,尿酸就不高了,痛风也不会发作了?其实不然。人体内每天产生尿酸约mg,其中80%来源于自身嘌呤代谢,只有20%来源于食物摄取。每天排泄的尿酸量为-ml,其中2/3经肾脏排泄,1/3经肠内分解。尿酸产生过多及排泄过少均会导致体内血尿酸的升高。高嘌呤饮食只是2发作的诱发因素,通过限制嘌呤饮食的摄入来降低血尿酸作用有限,多数患者不能达到血尿酸理想目标值,并不能从根本上祛除痛风发作的原发原因。减轻体重,治疗并发疾病、避免使用可能导致升高的药物(如利尿剂)及降尿酸药的应用尤为重要。但需要强调的是,饮食控制仍是痛风治疗的基础,在痛风急性发作期需要严格限制嘌呤和高嘌呤食物的摄入,在间歇期,则可适当放宽标准,要保证每天的营养摄入量。中年男性易罹患高尿酸血症和痛风,年轻人和女性不容易得?
确实,95%的痛风患者是男性,且高发年龄段是30岁以上。但随着生活水平提高了,高嘌呤饮食也非常常见,很多不注意饮食,也患上了高尿酸血症和痛风。临床上二十几岁的男性痛风患者也时有发生。由于雌性激素能够促进尿酸排泄,因此女性患上高尿酸血症痛风的几率比男性要低很多。但更年期后,女性雌性激素水平,因此,对于痛风也不能麻痹大意。治疗痛风时要迅速降尿酸吗?
治疗痛风时,患者知道痛风与尿酸高有关,于是会急切想要把升高的血尿酸降至正常范围。其实这种想法是不对的,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风发作,这种情况也叫转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量,并在治疗过程中预防性使用防止痛风发作的药物。FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告:
长治市妇幼保健院
1月8日(星期三),主讲人:长治市妇幼保健院儿外科副主任宋晋、主治医师赵路红。
参与节目的方式:
收听频点:FM94.9、AM首播时间:上午9:30—10:30重播时间:晚上21:00—22:00
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