玻尿酸溶解酶的配比nbsp皮试及禁忌

玻尿酸溶解酶，即透明质酸酶，简称溶解酶，国产的药品名称为注射用玻璃酸酶是各种能使玻尿酸产生低分子化作用的酶的总称，是能够降低体内透明质酸的活性，从而提高组织中液体渗透能力的酶。更通俗地来讲，就是能将注射入体内的玻尿酸溶解的酶，常被视为注射玻尿酸后出现不良反应的“解药”。正因为有溶解酶的存在，玻尿酸才被视为当前最为安全的注射填充材料，可以被溶解，亦是玻尿酸相比注射用胶原蛋白的一大优势

目前美国市场上主要有3个透明质酸酶产品：Amphadase：牛源；Vitrase：羊源，含乳糖；Hylenex：人源重组，含白蛋白（最昂贵）。

透明质酸溶解酶的用途：

透明质酸酶属于天然酶，其对透明质酸具有水解作用：（消除不合适部位的注射物，消除过量注射透明质酸导致的肿块，消除率达90％）。

主要用来修复玻尿酸塑形失败。玻尿酸溶解酶是溶解玻尿酸的一种物质，在玻尿酸注射美容后感觉效果不太好，在48小时内可以用透明质酸溶解酶进行溶解，之后可再次用玻尿酸填充。

1.溶解酶，是一种碱性蛋白质。由吞噬细胞所分泌，对革兰阳性细菌敏感。

2.溶解酶正常值：血清：4～13毫克/升；尿液：0～2毫克/升。

3.溶解酶临床意义：增高急性粒细胞白血病、单核细胞性白血病、流行性出血热、泌尿系感染、肾移植所致的排斥反应。

4.成分透明质酸分解因子

5.规格5ml/支

6.保存方式2～8冷藏

一支溶解酶的浓度是U,它的溶解方法一般有多种，依照医生喜好而定。有些专家常用的溶解方法如下：IU(一支玻尿酸酶)+3ml注射用氯化钠→分成10支→可以溶解10ml的玻尿酸，具体注射多少的酶的量按照注射玻尿酸的量来注射。

溶解酶皮试

使用溶解酶之前，通常我们需要进行使用前的过敏测试，也就是溶解酶皮试。

皮试方法：取u/ml浓度的药液0.02ml皮内注射，如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20-30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。但在局部出现一次性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非为阳性。

关于溶解酶的配比

拿一瓶溶解酶，抽取大约3ml生理盐水（NS）注射到瓶中，溶解干粉，放置冷藏备用。每次使用时，用1ml注射器抽取0.3ml溶解后的酶，再加NS到1ml，这样这1ml溶解酶基本就能溶解1ml的维诺斯小分子，但对于交联度过高的产品，溶解酶的浓度要加大，但千万别直接用原液溶解，浓度太高。具体用量视需要而定，但一次用量不超过u。

由于酶的特殊性，配制好的溶解酶为水溶液极不稳定，宜临用前配制，剩余溶液可在30度以下温度保存2周，但若有变色或沉淀则不可再用

对于高交联、高硬度、含较多杂质的玻尿酸型号可酌情增加注射单位量，使用2~3倍标准浓度的溶液进行注射，而在栓塞急救的场合，还会用到2~3倍标准浓度的溶液进行注射

溶解酶的注意事项副反应及禁忌

注射溶解酶需要在专业医生的帮助下，如果注射过量会有水肿等现象，并且在注射溶解酶之前务必进行溶解酶皮试，如出现红斑、恶心、呕吐、头晕、心跳加速和血压下降等，均为过敏反应。应及时停药，并采用支持疗法。急救可用肾上腺素、皮质激素和抗组织胺药等。

1.注射过肉毒素的部位48小时内不能注射玻尿酸酶，因为玻尿酸酶促使肉毒素严重扩散

2.避免一些急慢性病，还有正在口服一些药物，尤其是有过敏史的客人

3.注射完玻尿酸酶后再注射玻尿酸的间隔时间：一般间隔一周比较稳妥，如果紧急的情况就间隔72小时，这个和药物吸收情况有关。

4.副反应罕见，少于1／的患者报告荨麻疹或血管水肿

5.对于任何透明质酸酶产品，使用前均建议做皮试

6.过敏者忌用，对蜂毒过敏者忌用

7.呋塞米、肾上腺素、苯二氮卓类、肝素、苯妥英药性不兼容水杨酸酯、可的松、雌激素、促皮质素、抗组安剂可部分削弱透明质酸酶的酶促作用

8.不可用于消肿（咬伤、刺伤）

9.不可用于增进多巴胺或抗抑郁（alpha-agonist）药物的吸收

10.不可用于感染或炎症及周边部位注射（可能促进感染扩散）

11.眼部恶性肿瘤患者禁用

12.孕妇忌用