《规范化治疗到底什么鬼》推送以后，很多朋友纷纷留言，从后台收集的数据分析，仍有不少风友对规范化治疗不甚了解，或者错误解读，耽误了治疗。
归纳有如下几个方面：
严格控制饮食
把服用非布司他当做规范治疗
滥用药物
尿酸控制不达标
不重视治疗与血尿酸升高相关的合并症
01
严格控制饮食
以前，受限于当时的研究水平，一般建议痛风患者低嘌呤甚至无嘌呤饮食，这个饮食观念影响深远，直到现在仍有不少人仍在严格控制饮食。
原发性痛风患者采用低嘌呤甚至无嘌呤饮食，虽然能在一定程度上降低血尿酸水平，但并不能纠正高尿酸血症，亦不能使血尿酸达标。
它难于坚持、疗效不佳不说，而且会降低生活质量，甚至导致营养不均衡，更容易诱使痛风发作。
▌近期将推送最新痛风饮食指导科普，敬请留意。
02
把服用非布司他当做规范治疗
有些患者听信不良商家的谎言，认为只有服用非布司他才算是规范化治疗，不惜以身试险，从代购商人处购买号称印度、台湾、日本、香港、德国等产地的“便宜”、“效果好”的“进口”非布司他。
这些药物来源不明，真假无法识别，真实成分无从知晓，虽然也有降尿酸的功效，但副作用极大，是尿酸控制达标却频繁发作痛风的常见原因之一。
常有风友反馈服用代购的“进口非布司他”后肝、肾功能受损（伤肝、伤肾），甚至产生血尿、结石等严重不良反应。
由于这些药物脱离监管，严重的不良反应不能公之于众，无良商人又不会主动说起，导致很多患者受骗受害。
虽然在必要时使用合适的药物把血尿酸控制达标是痛风规范化治疗的重要环节，但从相关文献的统计数据来看，我国约90%的患者更适宜使用苯溴马隆进行规范化治疗，剩下的患者大部分都可以使用别嘌醇进行规范化治疗。
非布司他只是众多选择中的其中一个，优势并不明显，性价比也不高，大家没有必要盲从，更没有必要托人代购“进口”非布司他进行治疗。
03
滥用药物
痛风患者滥用药物的形式五花八门、多种多样。
滥用药物会把原来容易控制和治愈的痛风，发展成难治性痛风。
就算以后坚持正确的规范治疗，也很难治愈了。
痛风患者常见滥用的药物有：降尿酸药物、激素、非甾体抗炎药、偏方、秘方等。
滥用药物短期看似效果明显，但副作用极大，停药后容易复发痛风，也会对肝、肾、心血管等重要器脏造成不可逆的永久伤害，常有致残致死报道。
04
尿酸控制不达标
许多患者错误认为只要吃了药就是规范治疗，不去检查用药后的血尿酸水平。
还有一些患者错误以为只要把尿酸控制到检查报告的参考值范围内即可。
研究证实，血尿酸控制达标才能逆转病情，最终治愈痛风。
不定期复查就无法知道血尿酸控制是否达标。
另外，医院血尿酸检查结果的参考值一般设置比较宽松，远远超出血尿酸控制目标，以此作为控制目标仅仅减慢了病情进展，并不能减少减轻痛风发作。
05
不重视治疗与血尿酸升高相关的合并症
痛风患者常常合并高血压、高血脂、2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病以、肾功能不全等疾病。
研究发现，这些疾病与痛风密切相关，是痛风发作的独立危险因素，只有将这些危险因素控制理想，才有可能很好的治疗痛风，最后实现治愈痛风。
有些患者习惯头疼医头脚疼医脚，也有些患者认为西药副作用大不愿意药物治疗，忽视对高血压、高血脂、高血糖等等合并症的治疗，
结果就是痛风久治不愈。
也有很多风友基本掌握了规范化治疗知识，并能很好的执行，疗效很好。
这条留言除了严格控制饮食外基本上正确，点赞
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拙作《痛风规范化治疗》科普在痛风防治指南（ID：tf）发表后，被数百家医疗机构和媒体转载，无数人因此受益，执行并坚持规范治疗，从而实现治愈痛风。
那么，痛风规范化治疗到底是什么鬼？
在解答之前，先来了解一下我国痛风的诊疗史。
高尿酸血症与痛风疾病研究在国内开展的很晚，年才有第一本关于痛风基础与临床的专著，如下图：
随着研究不断深入，越来越多研究成果证明痛风是可以治愈的，治疗方案也有了很多改变。
按照新的指南和/或共识，执行并坚持新的痛风诊疗方案就是规范化治疗。
简单的说，痛风规范化治疗就是
规范的药物+非药物综合治疗
进一步细分可分为6个部分：
规范化治疗
1.非药物治疗
2.（必要时）碱化尿液
3.积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素
4.避免应用使血尿酸升高的药物
5.（必要时）使用合适的药物把血尿酸控制达标
6.患者自我管理和定期复查
详见《痛风规范化治疗》，
原文完稿于年，
有部分内容已落后但仍有意义，
新版将于近期发表。
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