随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）已经成为继高血压、高血脂、高血糖之后，危害人体健康的“第四高”，密切影响着心、脑、肾及关节等重要组织器官的健康状态。据统计，近年来HUA患病率逐年上升，特别是经济发达的城市和沿海地区，HUA患病率可达5%～23.5%。面对现今如此严峻的患病形势，加强自身对HUA疾病的认知和科学防治就显得尤为重要了。
什么是高尿酸血症/痛风？
高尿酸血症，顾名思义，是指血尿酸偏高。如在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血清中尿酸水平男性μmol/L，女性μmol/L即可诊断为高尿酸血症。HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。HUA与痛风之间密不可分，并且是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。
----------常见药物治疗
1.降尿酸治疗：目前临床常见降尿酸药物主要包含抑制尿酸合成和促进尿酸排泄的两大类药物。
1-1抑制尿酸合成
（代表药物：别嘌醇、非布司他）
别嘌醇：主要作用为抑制尿酸的合成。宜从小剂量开始，初始剂量每次50mg，每日1-2次，每2-5周测血尿酸水平1次，未达标患者可逐渐加量。对于肾功能不全的患者还应根据实际肾功能情况调整剂量，不宜与铁剂同服。服药期间需要多饮水，可酌情给予碳酸氢钠以碱化尿液。另外，该药须在痛风性关节炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方可使用。对于以下人群应禁用该药：对别嘌呤醇过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女。
非布司他：同样可以抑制尿酸的合成，其安全性及有效性较别嘌醇更具优势，该药的推荐剂量为每日1次，每次40mg或80mg。正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱患者禁止使用本品。
1-2促进尿酸排泄
（代表药物：苯溴马隆）
苯溴马隆：成人起始剂量为每日1次，每次口服50mg，早餐后服用，用药1-3周检查血尿酸水平，后续治疗中，成人及14岁以上患者每日50-mg。治疗期间须碱化尿液，心肾功能正常者每日尿量应维持ml以上，该药同样不能在痛风急性发作期服用。
2碱化尿液（代表药物：碳酸氢钠）
在接受降尿酸药物治疗的同时，碱化尿液治疗也同样重要，尤其是促尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者，推荐将尿pH值维持在6.2-6.9，以增加尿中尿酸溶解度。常用碱化尿液的药物有碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾和枸橼酸钠。
3痛风急性发作期的药物治疗
痛风急性发作时应尽早给予药物控制关节炎症状，越早治疗效果越佳。急性关节炎发作的一线治疗药物有秋水仙碱或非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔等，应用上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。如急性发作累及1～2个大关节，全身治疗效果不佳者，可考虑关节内注射短效糖皮质激素，但应避免短期内重复使用。
本篇主要为您介绍了有关于高尿酸血症的药物的用法用量及其注意事项，我们将在下篇为您继续介绍有关高尿酸血症患者的日常健康管理。
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