痛风，高尿酸血症伤害的冰山一角！

痛风，高尿酸血症伤害的冰山一角！

1高尿酸血症

国际上将高尿酸血症的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性μmol/L,女性（绝经前）μmol/L。

2高尿酸血症出现高流行、年轻化趋势

现在随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，在健康查体中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长，高流行，年轻化的趋势，男性又明显高于女性。据估算，全国人口的10%得了高尿酸血症，而沿海和经济发达地区高尿酸血症的得病率乃至高达20%以上。以广东为例，中山大学附属3院风湿免疫科在广东地区进行的流行病学调查发现，广东人10个人里就有3个尿酸高，而其中7成患者居然是岁的年轻人。

3高尿酸血症是多种疾病产生和发展的独立危险因素

-年美国全国健康营养调查结果显示，高尿酸血症患者合并高血压、2期以上慢性肾病、肥胖、糖尿病、肾结石、心梗、心衰和脑卒中患者的发生率分别为74%,71%，53%，26%，24%，14%，11%和10%。

首先，普通人群中血尿酸水平每增加60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17%。另外，HUA与糖尿病患者的周围神经病变（NDS）存在相关性。

其次，血尿酸是高血压病发的独立危险因素。美国一项对年龄岁男性高尿酸血症（＞μmol/L）但无糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征的患者平均随访6年后发现，高尿酸血症患者产生高血压的风险增加81%。血尿酸每增加60μmol/L，高血压风险增加9%。

第三，高尿酸血症与心血管疾病的关系有大量的临床报导。一项由美国、加拿大、韩国等多个国家，例成人患者，包括26个前瞻性队列研究的系统性回顾和Meta分析结果显示：在排除传统的冠心病危险因素（年龄，性别，高血压，糖尿病，吸烟和高胆固醇血症）的影响后，高尿酸血症患者的冠心病整体产生风险增加9%，HUA患者冠心病死亡风险增加16%。血尿酸每增加60μmol/L，冠心病死亡风险增加12%。女性患者的相关性更加显著；并且认为，高尿酸血症是产生冠心病的独立危险因素。

第四，高尿酸血症一样也会增加脑卒中产生的风险。包括国外15项前瞻性研究共例卒中患者和例参试者的分析结果提示，高尿酸血症可增加卒中产生的风险22%，增加卒中死亡风险33%。

第五，高尿酸血症对肾脏的伤害更加直接和明显，由于正常情况下大约有70%尿酸经肾脏排到体外。高尿酸血症与急慢性肾病的产生与进展密切相干，二者相互作用，相互影响，存在一定的因果关系。肾脏是人体排泄尿酸的主要途径，因此，高尿酸血症可以致使急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭。而慢性肾病患者由于肾脏功能下落使尿酸排泄功能减低，进一步加重高尿酸血症。血尿酸每升高60umol/L，产生急性肾衰的风险增加74%。同时发现血尿酸μmol/L患者产生慢性肾衰风险：男性增加94%，女性增加%。提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相干，女性更加显著。

出诊信息：

申丽盈主任：周一、周四全天

郭丽环医生：周二、周三、周五全天

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