临床上长期高尿酸血症和痛风的患者约有1/3有肾脏损害,表现有以下3种形式。

(1)尿酸性肾病:为尿酸盐结晶在肾间质组织沉积所致。早期可仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿,随着病程进展,蛋白尿逐渐转为持续性,肾脏浓缩功能受损出现夜尿增多、尿比重降低、等渗尿等。晚期发展为慢性肾功能不全。部分患者以痛风性肾病为最先的临床表现,而关节症状不明显,易与肾小球肾炎和原发性高血压肾损害等相混淆。(2)尿酸性肾结石:以尿酸性肾脏结石为首发表现现。细小泥沙样结石可随尿液排出,较大结石常引起肾绞痛、血尿及及尿路感染。10%~40%的痛风患者在痛风性关节炎首次发作前有1次或多次的肾绞痛发作。(3)急性尿酸性肾病:多见于继发性高尿酸血症,主要见于肿瘤放疗、化疗后,由于大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管所致。表现为突然出现少尿、无尿及迅速发展的氮质血症,甚至急性肾衰竭而死亡。







































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