假痛风性关节炎在临床上通过X线检查可以诊断,包括间歇性发作的急性关节炎,为二羟焦磷酸钙结晶沉积引起的临床表现多样化的关节病。本病一般在60岁以上患者出现症状,70岁以上者软骨钙化症的发病率约30%,接近90岁者发病率为50%,两性发病率相同。
发病原因
本病病因不明,常与外伤(包括外科手术),淀粉样变性,粘液性水肿,甲状旁腺功能亢进,痛风以及血色素沉着病等有关,提示二羟焦磷酸钙(PPD)结晶沉积于软骨内是继发于软骨的退行性或代谢性改变。
症状
与痛风相似。根据本病的临床表现可分为以下7型:
1.Ⅰ型其特点是急性或亚急性、自限性关节炎发作,累及1或数个小关节,发作时间为1天至数周,通常疼痛较轻。此型最好侵及膝部,但髋、肩、肘、腕、踝等均可受累。
2.Ⅱ型其特点是持续性、急性发作的关节炎,症状可持续4周至数月。同时有血沉加快。
3.Ⅲ型此型最常见,表现为慢性进行性关节炎,并可伴偶发急性感染表现。对称累及大关节,如膝、髋以及掌指关节、肘、踝、腕和肩关节。其特点是两侧对称受累并屈曲挛缩,特别是膝、肘关节。
4.Ⅳ型此型临床特点是慢性进行性关节炎,而无急性加重。如Ⅲ型,其表现类似于退行性关节病。
5.Ⅴ型临床最为多见,表现无症状性关节病。
6.Ⅵ型为少见类型,临床表现为二羟焦磷酸钙晶体沉着病。
7.Ⅶ型最少出现,临床表现类似于强直性脊柱炎。
诊断标准
1.本病多采用影像学的检查方法:表现主要软骨钙化、滑膜钙化、关节囊钙化、筋腱、滑囊和韧带钙化、软组织和血管钙化,两个或多个关节显示典型的透明软骨或纤维软骨钙化即可诊断。
2.显微镜检查积液,可见到单斜晶或多斜晶的晶体,缺少或呈现微弱的阳性双折射。
治疗方法
1.在急性期可以采用关节制动、关节抽液等一般的治疗。
2.在半月板已明确钙化并出现类似半月板交锁的患者,应进行手术切除半月板、骨赘及摘除游离体,防止形成骨关节炎。
3.药物治疗,采用秋水仙碱静脉推注,用0.9%氯化钠稀释。清除滑膜渗液关节内注入肾上腺皮质激素。
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