痛风和高尿酸血症
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随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构的改变，我国高尿酸血症患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已经成为继高血压、高血糖、高血脂三高之后的第四高。高尿酸血症和痛风的关系是10:1，10个高尿酸人中有1人患痛风。血尿酸升高除引起痛风外，还与肾脏、高血压、心脑血管病的发病有密切关系。
高尿酸血症和痛风的患病率随年龄增长而增高，中年男性发病率居高，女性更年期以后发病同男性，城市高于农村，沿海高于内陆。血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响。痛风过去有“帝王病”之称，平民无缘于海鲜美酒、大鱼大肉，因此没机会得痛风。上世纪，痛风是欧美国家的专利，我国国内痛风属罕见病。当今，痛风已经成为我国常见病、高发病，而且青少年患者不在少数。
血尿酸水平升高＞umol/L就叫高尿酸血症，是血液中的尿酸，不是尿中的尿酸，尿酸是嘌呤的代谢产物，不能被人体再利用，肾脏排泄占80%，消化道占20%。嘌呤是核酸中的成分，有细胞的组织都有嘌呤，只是个中含量有很大差别。引起血尿酸升高的原因：①饮食不节制，嘌呤摄入过多；②肥胖，机体产生过多；③喝水少，排泄不充分；④上面三个因素都没有，还有遗传的因素。血尿酸水平升高主要是前三个因素，遗传因素参与其中。
痛风是高尿酸血症引起的尿酸晶体性关节炎
痛风，首次发病常见于第一踇趾关节，也可以在足背、踝、膝关节首次发病，急性期疼痛明显，局部红肿，夜间睡眠受影响。首次发作常常在3-5天后自行缓解，第二次发作往往在1年以后，之后如不正规治疗使血尿酸达标，痛风发作间期缩短，持续时间延长，甚至病情拖拉，经久不愈。发病关节随着病程从足向上发展到腕、手、肘上肢关节，有些患者尿酸盐可沉积在脊柱和骶髂关节，引起腰背疼痛。部分痛风患者发病时血尿酸低于正常水平，是因为大量尿酸从血液中转移到关节里去了。
痛风分为五个期：①高尿酸血症期；②急性发病期；③缓解期；④痛风石和慢性痛风性关节炎期；⑤痛风性肾病期；痛风石常发生于痛风首次发作12年后，大小不等，小如米粒、蚕豆，大如鹅卵，不经正规治疗的痛风，60%患者会出现痛风石，经过系统治疗，血尿酸长期达标，就不会出现痛风石，原有痛风石可以吸收变小或消失。肾脏损害包括肾结石和慢性肾功能损害，经过有效的降尿酸治疗，肾功能因此会得到保护，已有肾功能损伤者，肾功能得以逆转或稳定。病史较短的痛风患者，如果血尿酸水平一路飙高，有可能出现急性肾功能损害。
高尿酸血症和痛风的发生与饮食结构和生活习惯有明确的关系，因此治疗高尿酸血症和痛风也应该从饮食生活方面做起，但是仅此还是很不够，需要采取包括药物治疗在内的综合治疗措施。
痛风急性期采取消炎止痛治疗，止痛的前提是消炎，药物有非甾体消炎止痛药、秋水仙碱和激素。非甾体和激素一般不同时使用，否则易引起消化道出血；激素可短期使用，效果可靠，由于其副作用，尽量缩短激素使用时间。秋水仙碱宜小剂量，0.5mg早晚餐后各一次，肾功能损害者减量使用。
为了避免痛风复发及保护肾脏、预防心脑血管病，降尿酸治疗是必要的，正常血尿酸在umol/L（血液中尿酸的饱和度）以下。由于痛风患者身体内环境等因素，为减少痛风发作，痛风患者血尿酸应该降得更低，主张在umol/L以下。尿酸属人体内的代谢成分，多了有害，但并不意味着越低越好，血尿酸在人体内有其生理功能，即某种程度的抗氧化和抗衰老作用，因此不主将血尿酸降至umol/L以下。在降尿酸治疗的初期，由于血尿酸的降低，关节中的尿酸结晶开始溶解，向血液中转移，再次引发关节疼痛加重，属正常现象，为了缓解症状，这时需要同时服用消炎止痛药，也就是保驾治疗，时间一般需要1-3个月。
国内降尿酸药物有3个，别嘌呤醇、笨溴马隆和非布司他。别嘌呤醇为传统的降尿酸药物，疗效肯定，有皮肤、肝脏损害等副作用。笨溴马隆为促尿酸排泄药，禁用于合并泌尿系结石痛风患者，同时有肝肾损害。非布司他为新型降尿酸药，疗效肯定，国内为仿制药，有多个生产厂家，有转氨酶升高的副作用。小苏打片碱化尿液，预防肾结石，不降低血尿酸。
由于痛风发病的人群普遍性和间断发病的特点，人们因此见病不怪，或仅视为简单的健康问题，引不起重视，只有发展到慢性关节炎期，出现痛风石，或肾功能受到损害，生活和工作质量受到严重影响的时候，才会意识到就医的必要性，至此很多人仍是偏听偏信，吃偏方者居多。
在这种社会背景下，许多偏方、特效药、保健品应运而生，打着专治、国家专利等虚假招牌，通过新媒体和网络做大量虚假宣传，坑害痛风患者以谋私利。中药中加西药的偏方，药物副作用难以预测，这会成为痛风患者除痛风以外的又一健康杀手。据痛风病友反应，还有人声称有经营对外贸易的方便，向痛风患者兜售所谓的进口降尿酸药，价格明显低于国内同类产品，而实际上其药物质量和安全性难以得到保证。
药物的选择应该在专科医生的指导下进行，痛风属风湿免疫科诊疗范围，医院风湿免疫科通常开设痛风专科门诊。
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